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在体外反复进行雌激素测试真的很重要吗?

时间:2022-09-11 09:34:01|栏目:二代试管婴儿|点击:

  众所周知,男性和女性体内都有一种特殊的荷尔蒙,即雄性激素和雌性激素。雌激素是女性体内的一种特殊激素,可以调节她们的新陈代谢。今天,我们想弄清楚。

  在试管婴儿治疗期间,经常抽血测定雌二醇,并通过超声监测卵泡。雌二醇(E2)是人体中具有生理功能的雌激素。

  E2是由卵巢的颗粒细胞分泌的。生长中的卵泡中的颗粒细胞越多,合成和分泌的E2就越多,释放到外周血中的E2水平也相应增加。雌激素水平以两个单位表示,转换为1pg/ml=3.67pmol/L。

  在自然状态下,当优势卵泡在早期卵泡期发育时,颗粒细胞分泌的E2水平逐渐缓慢增加,其浓度为25至75pg/ml(92至276pmol/L)。

  在体外反复进行雌激素测试真的很重要吗?(图1)

  随着卵泡的发育和成熟,E2水平在排卵前达到第一个峰值200-600 pg/ml(730-2200 pmol/L)。排卵后,血清E2水平短暂下降,随后随着黄体的成熟,E2分泌增加,使血清E2水平逐渐回升,达到第二个高峰100-300pg/ml(376 ~1100pmol/L),并保持约2天的高原期。一周后,黄体开始萎缩,E2逐渐下降到低点,月经随之而来。

  月经期间的基础E2水平(第2至3天

  E2、FSH和LH水平的临床意义必须一起分析。

  [1)在月经周期规律、卵巢功能正常的妇女中,由于月经期间没有优势卵泡发育,E2处于基础范围,参考范围往往很宽(一般为25-50pg/ml),意义不大。

  [2] 如果基础E2持续低于25pg/ml,必须结合FSH和LH水平,如FSH>20U/L表明卵巢功能衰竭。

  [3]黄体功能低下的患者常有黄体功能不全,优势卵泡发育早,E2上升早,基础E2水平可达80pg/ml,即300pmol/L。

  [1] 排卵前的E2峰,即第一个E2峰,反映了卵泡的颗粒细胞分泌雌激素的能力,是卵细胞质量的间接标志。当优势卵泡成熟时(直径> 16mm),每个卵泡的平均血清E2水平为1100-1600pmol/l。如果低E2值与卵泡直径不一致,这可能表明卵泡发育不良。

  [2)黄体中期的E2峰值和孕酮(P)峰值可反映黄体期功能。

  在开始支持排卵之前,评估基础卵巢状态。

  无论采用何种排卵方案,在启动排卵前应测量血清E2水平,并结合超声显示的窦性卵泡的大小和数量,以确定基础卵巢状态是否适合在此时启动促排卵药物以及初始剂量应该是多少。

  对卵泡进行E2监测以防止卵巢过度刺激

  在试管婴儿治疗中,促性腺激素药物被用来刺激卵巢排卵。过高的E2水平与卵巢过度刺激的风险有关。

  [1]结合超声显示的卵泡大小和数量,可以同时评估卵泡的发育状况,随时调整促性腺激素的用量。

  [2] 当优势卵泡成熟时,监测E2水平对于评估卵泡成熟度和卵巢反应性以及预测卵巢过度刺激的发生非常重要。

  现在大多数研究表明,排卵后E2峰值水平达到3000-4000pg/ml或雌激素迅速增加表明卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险增加。

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