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龙凤胎供卵机构 :6种荷尔蒙测试是什么,它们有什么作用?

时间:2022-05-13 11:25:05|栏目:三代试管婴儿|点击:

  什么是6种荷尔蒙测试?测试的目的是什么?性激素检查是一种妇科内分泌检查,包括促卵泡激素、黄体生成素、孕酮、雌二醇、雄性激素和催乳素。六种性激素测试可以提供有关卵巢功能的信息,并显示是否存在多囊卵巢综合症、高雄激素水平或高泌乳素血症。还可以检查雌二醇是否正常,如果过低,可怀疑临床不排卵。什么是6种荷尔蒙测试?目的是什么?

  性激素测试的临床意义

  (i) FSH和LH:基础水平为5-10 IU/L。

  在正常的月经周期中,FSH和LH在卵泡早期(月经的2~3天)保持较低水平,在排卵前迅速上升,LH达到基础水平的3~8倍,可达160 IU/L甚至更高,而FSH仅为基础水平的2倍左右,很少>30 IU/L。排卵后,FSH和LH迅速恢复到卵泡期水平。

  在早期卵泡期监测FSH和LH水平可以初步显示性腺轴的功能。

  FSH比LH对确定卵巢潜能更有价值。

  1、卵巢功能不全:基础FSH>40IU/L,LH升高或>40IU/L为高(Gn)度闭经,即卵巢功能不全;如果发生在40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

  2.FSH和LH的基础水平均低于5 IU/L,表明下丘脑或垂体功能低下,两个水平的差异必须由GnRH试验来确定。

  3.卵巢储备功能障碍(DOR):基础FSH/LH>2-3.6表示DOR(FSH可能在正常范围),这是卵巢功能障碍的早期表现,往往表明患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn剂量,以提高卵巢反应性,达到预期妊娠率。由于FSH/LH的增加只反映了适合孩子的DOR的名称,而不是受孕能力的降低,一旦达到排卵期,仍然可以达到理想的怀孕率。

  4.基础FSH>12IU/L,在下一周期复测,连续>12IU/L表示DOR。

  5、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH>2~3可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH>10IU/L视为升高,或LH保持正常水平而基础FSH相对较低,导致LH/FSH比率升高)。

  6.检测2次基础FSH>20IU/L,可视为卵巢早衰的隐性阶段,表明1年后可能闭经。

  (ii) P:基础水平通常<1ng/ml。

  正常情况下,卵泡期血P浓度较低,平均为0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰值时,P分泌开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速增加。当黄体成熟时(LH峰值后6~8天),血液中P浓度达到47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后稳步下降,在月经前期达到最低值。

  在黄体期,外周血中P的水平以抛物线模式波动。

  1、排卵的判断:黄体中期(月经周期28天的妇女月经第21天)P>16nmol/L(5ng/ml)表示排卵,<16nmol/L(5ng/ml)表示不排卵。

  2、黄体功能不全(LPD)的诊断:黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)或排卵后第5、7、9天三次测定P,总P﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或第10天前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)。

  3.确定体外受精胚胎移植(IVF-ET)的预后:排卵前P水平可以估计IVF-ET的预后。肌注HCG治疗当天P≥3.18 nmol/L(1.0 ng/ml)应视为升高,导致植入和临床妊娠率下降,P>4.77 nmol/L(1.5 ng/ml)表明黄体生成过早。在长方案IVF-ET排卵中,P(ng/ml) x 1000/E2(pg/ml) > 1表示卵泡黄素化过早。

  基础水平为25至45pg/ml。

  在正常的月经周期中,E2在早期卵泡期约为183.5pmol/L(50pg/ml),在排卵前达到第一个峰值917.5至1835pmol/L(250-500pg),排卵后迅速下降,在黄体期形成第二个峰值约458.8pmol/L(124.80pg),在黄体期结束前保持一段时间。经过一段时间的维持,黄体期下降到早期卵泡期的水平,在月经的第三天应该是91.75-183.5pmol/ml(25-50pg/ml)。

  (1)基础E2>165.2至293.6 pmol/L(45至80 pg/ml)表明生育力下降,与年龄和FSH无关。

  (2)如果基础E2≥367pmol/L(100pg/ml),卵巢反应更差,即使FSH<15IU/L,也不可能怀孕。

  3.监测卵泡成熟度和卵巢过度生长综合征(OHSS)的指标。

  促进卵泡产出:在促进排卵的治疗过程中,如果卵泡≥18mm,血E2达到1100pmol/L(300pg/ml),停止HMG,在当天或最后一次HMG注射后24-36小时注射HCG 10000IU。

  ②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml),OHSS通常不会发生。

  如果③E2>9175pmol/L(2500pg/ml)是OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG的剂量,停用HCG以支持黄体功能,可以防止或减少OHSS的发生。

  当E2>14800pmol/L(4000pg/ml)时,几乎100%的病例都会发生OHSS,并可迅速发展为严重的OHSS。

  (iv) PRL

  PRL是由垂体的嗜酸性PRL细胞合成和分泌的。

  PRL的分泌是不稳定的,可受情绪、运动、饥饿和饮食的影响,并随着月经周期而轻微波动。为了与这种有节奏的分泌保持一致,应在上午9-10点空腹抽血。

  如果PRL明显升高,只需一次检测即可发现;如果PRL轻度升高,应进行第二次检测,不应轻易诊断为高催乳素血症(HPRL),误用溴隐亭治疗。

  PRL≥25ng/ml或高于该单位检测的正常值为HPRL。PRL>50ng/ml,约20%有催乳素瘤。PRL>100ng/ml,约50%有催乳素瘤,可选择做垂体CT或MRI检查。

  PRL>200ng/ml,常伴有微腺瘤,需要做垂体的CT或MRI扫描。

  减少的PRL。席汉综合征,使用抗PRL药物,如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

  (v) 睾酮COS患者的T轻度至中度升高;分泌雄性激素的卵巢或肾上腺肿瘤以及多毛症患者的T升高。

  以上是辅助生殖中心对 "什么是六种荷尔蒙 "的说法。测试的目的是什么?" 我希望上述信息对你有所帮助。患有周期紊乱、闭经、生殖器官异常出血、妇科肿瘤和不孕症的妇女需要对其性激素进行常规检查。有异常情况(低精子数、弱精子数、死精子数等)、阳痿、与激素有关的肿瘤等的男性需要检查其性激素。最后,祝你在怀孕期间好运!

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